Какие анализы надо сдать в период беременности?

Период беременности делится на триместры, во время которых ребенок растет и требует дополнительных анализов. В случае их отклонения от нормы потребуется лечение.
Вот почему так важно вовремя сдавать все анализы, которые назначает врач.
Кроме того, при беременности многим женщинам рекомендуют сдать анализы на генетические отклонения у плода. Во время беременности врачи советуют пройти ряд анализов, называемых скринингом, включающим анализ крови и ультразвуковое исследование. Такой скрининг должен выявить группу риска и определить вероятность наличия у малыша нарушений развития. Проведение анализов не только дает возможность правильно поставить диагноз, но и помогает верно определить пол новорожденного ребенка.
Если результаты анализов беременной женщины не вызывают у врача опасений, а беременность протекает нормально, то вы станете мамой здорового ребенка.
Если у вас хроническое заболевание, то может понадобиться сдача дополнительных анализов. Результаты всех анализов обязательно сохраняйте!

Анализы в первом триместре беременности (1-15 неделя беременности)

УЗИ плода

УЗИ плода проводят после 8 недели беременности. Этот анализ абсолютно безвреден и необходим для установления нормально развивающейся маточной беременности. УЗИ позволяет судить о наличии сердцебиения  плода, исключить пороки развития, плацентарную недостаточность матки, а также угрозу невынашивания плода.

Общий анализ крови и биохимический анализ крови

Эти анализы проводят на 8 недели беременности. Для биохимического анализа крови кровь берут из вены. Биохимический анализ крови имеет важное диагностическое значение для выявления изменений, происходящих в организме при беременности.
Биохимический анализ крови – метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы и др. Кроме того, биохимический анализ крови покажет, каких микроэлементов не хватает в организме беременной женщины. Если врач обнаружит недостаток железа, то назначит препараты, его содержащие.

Общий анализ мочи

При отсутствии патологии этот анализ следует беременной женщине проводить регулярно, от 3 до 6 раз за каждый триместр. Благодаря общему анализу мочи вовремя выявляют хронические заболевания почек, о которых женщина даже не подозревает. Ведь во время беременности нагрузка на почки повышается, а сосуды, питающие почки, пережимаются растущей маткой. Да и другие показатели могут вызывать настороженность врача. К примеру, появление ацетона в моче свидетельствует о тяжелом токсикозе, а наличие белка в моче – о наличии гестоза.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко проводят однократно или в том случае, если у врача есть сомнения, все ли в порядке с выделительной системой беременной женщины. Анализ мочи по Нечипоренко используют для количественного определения в моче лейкоцитов, эритроцитов и для выявления воспалительных процессов мочевыводящей системы, скрытого появления крови в моче (гематурия), для динамического наблюдения за течением заболевания и оценки эффективности назначенного лечения.

Анализы на сифилис, гепатиты А, В, С и СПИД

На 8 недели беременности из вены берут кровь на серологические реакции на сифилис (реакция Вассермана-RW), гепатиты А, В, С и СПИД. Чем раньше у будущей мамы выявят возможные патологии, тем больше шансов их вылечить без вреда для плода до 20-й недели беременности.

Гемостазиограмма, коагулограмма

Это анализ на показатель свертываемости крови. При   беременности он обычно повышен. Однако если у беременной же есть предрасположенность к повышенной свертываемости крови, то при беременности это провоцирует опасные последствия для матери и плода.
Если тромб образуется в плаценте, то плод недополучит кислорода, и это может привести к выкидышу, преждевременным родам, рождению ребенка с тяжелыми нарушениями мозга. Вот почему эти анализы следует сдать вовремя.

Анализ на волчаночный антикоагулянт

Анализ на волчаночный антикоагулянт (антитела к фосфолипидам) сдается однократно, обязательно в первом триместре. Если в крови беременной женщины обнаруживаются волчаночные антикоагулянты, то повышается риск тромбоэмболии. Антикоагулянты могут стать причиной тромбоза плацентарных сосудов и повторных самопроизвольных абортов во втором триместре беременности. Вот почему об их наличии и необходимо знать уже в первом триместре беременности.

Анализ на антитела к TORCH-инфекциям

Анализ на антитела к TORCH-инфекциям проводят однократно на 8 неделе беременности. TORCH-инфекции представляют большую опасность для плода. При заражении ими создается гроза выкидыша. Речь идет о четырех инфекциях – токсоплазмозе (Toxoplasmosis), краснухе (Rubella), цитомегаловирусе  (Cytomegalovirus) и герпесе (Herpes).

Анализ на резус-фактор

Анализ на резус-фактор также сдается однократно, на 8 неделе беременности. Раннее выявление угрозы резус-конфликта поможет избежать поражения плода. Резус-конфликт возникает, если кровь мамы резус-отрицательна, а отца – резус-положительна: плод наследует от отца положительный резус, а у матери он отрицательный.

Мазок из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем

Мазок из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем, берут однократно, на 12 неделе беременности. Инфекции, передающиеся половым путем, активизируются в организме при снижении иммунитета. Это хламидиоз, уреаплазма, микоплазма, трихомониаз, молочница и т.д. Чтобы выявить возбудителя заболевания, из шейки матки берется мазок на микрофлору и лейкоциты. С его помощью врач диагностирует заболевание и затем начинает лечение без риска для плода.

Тест на гормоны: ХЧГ, АФП, свободный эстриол, на гормон 17-КС

Эти анализы сдаются на 12-15-й неделе, а также на 33-й неделе беременности, когда по концентрации гормона оценивают, переношена беременность или нет. Анализ на гормон 17-КС сдается посредством сточного сбора мочи на 12-15 неделе, возможно повторение во втором триместре.
Гормон ХЧГ стимулирует выработку других гормонов, необходимых для поддержания беременности. Он появляется в крови женщины сразу после наступления беременности. Максимальное его количество приходится на 10-11 недель. По уровню концентрации гормона ХЧГ врач диагностирует возможные отклонения в развитии плода и назначает необходимое лечение.
С помощью анализа АФП врач определяет количество альфа-фетопротеина, вещества, выделяемого плодом и попадающего в кровь беременной женщины. Превышение допустимого уровня АФП может означать, что у беременной женщины: 1) двойня; 2) в развитии ребенка есть отклонения. Чаще всего порок развития, вызванный высоким уровнем АФП, - нарушение формирования позвоночника и спинного мозга. При обнаружении высокого уровня АФП понадобятся дополнительные исследования – УЗИ и амниоцентез.
Гормон свободный эстриол (ЕЗ) иногда называют главным половым гормоном беременности. Он продуцируется плацентой. При развитии патологии количество гормона изменяется раньше, чем появляются симптомы. По концентрации гормона в крови оценивают состояние кровотока в плаценте и пуповине, а также процесс формирования плаценты.
17-КС – это продукт переработки мужского полового гормона. По количеству этого вещества в моче судят о количестве мужских половых гормонов в организме беременной. Повышение их концентрации может привести к выкидышу или внутриутробной гибели плода. Поэтому в период беременности необходимо вовремя сдавать этот анализ.

Анализы во втором триместре беременности (15-26 неделя беременности)

УЗИ влагалищным датчиком

УЗИ влагалищным датчиком проводят на 24-й неделе беременности, иногда позже. Этот анализ проводится для определения длины закрытой части шейки матки, Таким образом проводится диагностика истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и другая диагностика. В норме длина шейки матки составляет от 2,2 до 3 см. Ее определяют по результатам УЗИ. Если действительно есть ИЦН, то будущей маме необходимо соблюдать тщательный режим. Лечат ИЦН, накладывая швы на шейку матки в условиях стационара. УЗИ также делают, чтобы проверить, как развивается плод, уточнить срок беременности и вероятную дату родов, выявить возможные отклонения в развитии головного мозга и позвоночника, выяснить, ожидается  двойня или нет.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи сдается 3-6 раз за каждый триместр беременности.

Анализы в третьем триместре беременности (20-33 неделя беременности)

Допплерометрия

Допплерометрию (разновидность УЗИ с определением степени кровотока) проводят 2-3 раза, начиная с 22 недели, в зависимости от показаний. С 33-й недели рекомендуется каждой беременной женщине. Результаты допплерометрии позволяют судить о состоянии маточно-плацентарного кровотока и кровотока плода. При наличии нарушений необходим строгий контроль за будущей мамой, в том числе и в условиях стационара.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи проводят 3-6 раз за триместр, т.е. каждое посещение консультации.

Анализ крови из вены на серологические реакции на сифилис (реакция Вассермана-RW), гепатиты А, В, С и СПИД

Анализ крови из вены на серологические реакции на сифилис (реакция Вассермана-RW), гепатиты А, В, С и СПИД проводят однократно на 28-30 неделе беременности.

Общий анализ крови, биохимический анализ крови

Общий анализ крови, биохимический анализ крови проводят однократно на 30-33 неделе беременности.

Мазок из влагалища

Мазок из влагалища (диагностика половых инфекций) на инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, уреаплазма, микоплазма, грибы и т.д. берут однократно, на 28-32 неделе беременности.

Дополнительные анализы (генетические) в период беременности

Генетические анализы делают всем женщинам старше 35 лет, а по желанию и в более раннем возрасте.

Анализ – биопсия ворсинок хориона

Биопсия ворсинок хориона делается однократно на 6-8 неделе беременности. При этом анализе исследует крошечный кусочек ткани, из которой затем разовьется плацента. Таким образом можно на ранних сроках установить вероятность наследственных заболеваний. Если обнаружатся отклонения, то беременность еще можно прервать без вреда для организма беременной женщины.

Анализ – амниоцентез

Этот анализ проводят однократно на 14-18 неделе беременности. Амниоцентез – пункция плодного пузыря. Делают этот анализ, чтобы выявить отклонения в хромосомном наборе и определить метаболические нарушения плода. Если беременность протекает нормально, то его не проводят, поскольку в 1% случаев происходит выкидыш. Этот анализ делается в следующих случаях: если возраст беременной старше 35 лет (в этом возрасте повышается риск рождения детей с синдромом Дауна), если в семье беременной есть генетические заболевания и др.

Бытует мнение, что у женщин старше тридцати пяти лет повышается риск рождения ребенка с синдромом Дауна?

Статистические данные могут испугать женщин старшего возраста и отбить у них желание забеременеть. Обычно именно в возрасте тридцати пяти лет начинает обсуждаться необходимость генетических исследований, и этот факт имеет под собой статистическую основу, однако эта статистика не носит обязательного характера. Изучив статистические данные, мы пришли к выводу, что возраст, в котором женщина должна беспокоиться по поводу синдрома Дауна, равняется сорока годам, хотя другие повреждения хромосомного набора снижают этот возраст до тридцати пяти лет. Изучите приведенные ниже цифры и самостоятельно примите решение, стоит ли заводить ребенка, если вам уже исполнилось тридцать пять, а если вы уже беременны, то нужно ли проводить внутриутробное исследование ребенка.

Риск рождения ребенка с синдромом Дауна (или другими хромосомными аномалиями) с возрастом повышается. Статистика выглядит следующим образом:

Однако эта статистика может ввести вас в заблуждение. Риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями у тридцатипятилетней матери равняется 1:192, а это значит, что вероятность рождения здорового ребенка составляет 99,5 процента.

Вопрос лишь в том, как посмотреть на эти цифры.

Обсудите с вашим врачом соотношение между степенью риска и выгодой внутриутробного скрининг-теста. Если доктор настаивает на тесте, вы не должны считать, что вас дискриминируют по признаку возраста. По закону врач обязан проинформировать женщину старше тридцати пяти лет о возможности проведения внутриутробного скрининг-теста для выявления пороков развития ребенка. Поскольку выбор остается за вами, обдумайте следующие моменты:

· Заставят ли вас результаты теста прервать беременность?

· Поможет ли вам информация о хромосомных аномалиях ребенка привыкнуть к этой мысли и приготовиться к уходу за особым ребенком?

· Сделает ли эта важная информация вашу беременность безрадостной или полной тревог?

· Поскольку тест на альфафетопротеин может не выявить от 30 до 40 процентов детей с синдромом Дауна, единственным абсолютно надежным способом узнать, нет ли у вашего ребенка хромосомной аномалии, остается амниоцентез. Однако для матерей младше тридцати лет риск выкидыша, спровоцированного этой процедурой, может быть сравним с риском рождения ребенка с генетическим дефектом. Каково соотношение риска и преимуществ именно в вашем случае? Обсудите статистические данные со своим врачом. Спросите о проценте осложнений после амниоцентеза у того специалиста, который выполняет эту процедуру. Средний риск выкидыша после амниоцентеза оценивается как 1:200 (для тридцатипятилетней женщины он почти совпадает с риском рождения ребенка с хромосомными аномалиями). У конкретного врача, который выполняет эту процедуру, риск выкидыша может в ту или иную сторону отличаться от среднего, и поэтому для принятия такого важного решения вам нужно иметь эту информацию.

Подумайте также о том, что страхи по поводу рождения ребенка с синдромом Дауна могут быть вызваны недостатком информации об этом состоянии или устаревшим отношением к таким детям. С одной стороны, вы можете достаточно хорошо знать себя и свою семью, чтобы прийти к выводу, что вы не в состоянии принять на себя заботу о ребенке, требующем особого ухода. С другой стороны, вы можете быть удивлены, узнав об особой любви и радости, которые дает вам общение с таким ребенком. Наш седьмой ребенок, Стивен, родился с синдромом Дауна, причем мы не знали об этом заранее (мы решили отказаться от внутриутробных тестов). Стивен стал подарком для нашей семьи, поставив перед нами задачи, которые обогатили нашу жизнь. В определенном смысле возможности детей с синдромом Дауна ограничены по сравнению с возможностями других детей, но во многих отношениях им дано больше. Стивен очень восприимчив, изобретателен, любвеобилен, и мы стали ценить в жизни то, о чем даже не задумывались до его появления на свет. Медицинская и социальная помощь, а также образование, ставшее доступным детям, нуждающимся в особом уходе, способствовали тому, что такие дети перестали быть обузой, которой их считали прежде. Теперь они превратились в счастье для семьи, которая заботится о них, — такое же счастье, как и любой ребенок.